Nhiều người trong chúng ta đã quen với chứng đau lưng, nó làm gián đoạn cuộc sống bình thường trong một thời gian dài. Mặc dù nguyên nhân có thể là do chấn thương, bệnh thần kinh hoặc dị dạng cột sống, nhưng bệnh thoái hóa xương của cột sống thắt lưng thường trở thành tác nhân gây ra những cảm giác khó chịu. Căn bệnh thoái hóa này có thể xảy ra ngay cả khi còn trẻ, những biểu hiện ban đầu của nó có thể được phát hiện ngay cả ở thanh thiếu niên và học sinh, nhưng phần lớn bệnh nhân là những người sau 40 tuổi. Những thay đổi trong cột sống liên quan đến hoại tử xương có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào, từ cổ tử cung đến thắt lưng và xương cùng. Nhưng dạng phổ biến nhất mang lại cho người bệnh nhiều cảm giác khó chịu và đau đớn là bệnh u xương cột sống thắt lưng. Đây là bệnh lý gì, biểu hiện của bệnh lý gì và hiện tượng đau nhức vùng thắt lưng luôn nói lên căn bệnh này.
U xương cột sống thắt lưng: thực chất của bệnh lý là gì?
Osteochondrosis là một thuật ngữ bắt nguồn từ hai từ: osteon trong tiếng Hy Lạp, có nghĩa là xương và chondron, là sụn. Do đó, thoái hóa xương của cột sống thắt lưng (và tất cả những vùng khác) được bắt đầu bởi những thay đổi trong sụn của đĩa đệm, là "lớp lót" tự nhiên giữa các đốt sống và bộ phận giảm xóc trong quá trình vận động. Những thay đổi trong cấu trúc của đĩa đệm và chức năng của nó đi kèm với một phản ứng tự nhiên trong thân đốt sống. Với bệnh này, những thay đổi thoái hóa dần dần xảy ra trong thân đĩa đệm. Chiều cao của đĩa đệm giảm dần, do đó chức năng sinh lý của nó bị mất đi, gây mất ổn định và thay đổi các khớp đốt sống. Khi bệnh tiến triển, phản ứng xảy ra ở phần cuối của thân đốt sống. Phản ứng này có thể được chia thành ba giai đoạn: phù nề do suy dinh dưỡng và biến đổi loạn dưỡng, thoái hóa mỡ và ở giai đoạn cuối là xơ cứng.
Nguyên nhân của hoại tử xương cột sống
Đĩa đệm đốt sống của chúng ta bắt đầu dần dần biến dạng và thay đổi khi chúng ta khoảng 20 tuổi. Sự giảm dần chất lỏng trong thân đĩa đệm dẫn đến giảm kích thước của không gian giữa các đốt sống (chondrosis). Điều này có nghĩa là đĩa đệm không còn có thể hoạt động như một bộ giảm xóc và sức căng của dây chằng dọc trước và sau của đốt sống thay đổi. Kết quả là, tải trọng lớn hơn nhiều được áp đặt lên các khớp đốt sống, tăng lên từ năm này qua năm khác. Các dây chằng cột sống không được đặt đúng vị trí và bị kéo giãn không đều, các đoạn chuyển động của cột sống dần trở nên mất ổn định. Đoạn lưng thường bao gồm hai thân đốt sống liền kề và một đĩa đệm giữa chúng. Các tấm đầu trên và dưới trong thân đốt sống phải chịu nhiều áp lực hơn, các vùng dày lên (xơ cứng) và các gờ ở biên giới (đốt sống) dần dần phát triển. Do những thay đổi như vậy, toàn bộ hình ảnh lâm sàng của bệnh được hình thành trong tương lai.
Các triệu chứng của bệnh u xơ cột sống thắt lưng là gì?
Hầu hết mọi dạng bệnh đều biểu hiện dưới dạng đau lưng dữ dội, khó kiểm soát và ảnh hưởng đến một đoạn cụ thể của cột sống (từ cổ đến lưng dưới và xương cùng). Các triệu chứng của thoái hóa xương cột sống thắt lưng có thể chỉ giới hạn ở cột sống (ở vùng thắt lưng) hoặc lan xuống chân nếu chúng xuất phát từ cột sống thắt lưng, hoặc cánh tay nếu chúng xuất phát từ cột sống cổ.
Các triệu chứng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi, gắng sức hoặc hoạt động theo thói quen. Có thể có các triệu chứng thấu kính do chèn ép, kích thích ở vùng rễ thần kinh, hoặc các triệu chứng giả thấu kính nếu nguyên nhân là ở khớp mặt hoặc các cơ lân cận. Thông thường, u xương cột sống thắt lưng kết hợp với các tổn thương ở các vùng khác - lồng ngực, cột sống cổ - thì các triệu chứng sẽ rộng hơn. Nói cách khác, cảm giác khó chịu và đau không chỉ gây ra một đoạn bị tổn thương mà còn gây ra nhiều vùng hoại tử xương cùng một lúc. Bệnh có một diễn biến nhấp nhô với các giai đoạn trầm trọng (các triệu chứng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống bình thường) và thuyên giảm tạm thời, khi các biểu hiện giảm dần hoặc gần như biến mất. Nhưng bất kỳ yếu tố nào, thể chất hay tinh thần, đều có thể dẫn đến tái phát đột ngột.
Bệnh u xương tủy sống được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán dựa trên nghiên cứu về bệnh sử và các khiếu nại của bệnh nhân, khám sức khỏe với việc xác định các triệu chứng điển hình và khám thần kinh. Ngày nay, các bác sĩ ngày càng có xu hướng thực hiện chẩn đoán bằng công cụ, vì các bệnh lý khác thường ẩn dưới vỏ bọc của bệnh hoại tử xương.
Ví dụ, trong số những bệnh nhân bị đau lưng dai dẳng và lên kế hoạch phẫu thuật để giảm đau, sức khỏe của xương là một yếu tố quan trọng. Nếu bệnh nhân được phát hiện có mật độ xương thấp trước khi phẫu thuật, điều này có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị hoại tử xương trước, trong và sau thủ thuật. Một nghiên cứu từ Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt (HSS) ở New York cho thấy chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng trước khi phẫu thuật cho thấy một số lượng đáng kể bệnh nhân có mật độ xương thấp mà trước đó chưa được chẩn đoán.
Gần một nửa trong số gần 300 bệnh nhân được kiểm tra được chẩn đoán mắc chứng loãng xương, hoặc tiền thân của nó, chứng loãng xương. Điều đặc biệt quan trọng là phải tính đến điều này ở độ tuổi trên 50. Tỷ lệ mật độ khoáng trong xương thấp ở nhóm này là 44%, và 10, 3% được chẩn đoán là bị loãng xương. Mật độ xương thấp là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với gãy xương đốt sống và tình trạng này có thể là một yếu tố làm trầm trọng thêm trong việc điều trị chứng hoại tử xương.
Điều trị hoại tử xương cột sống
Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Vật lý trị liệu là phương pháp giảm đau chính trong giai đoạn đầu. Siêu âm, điện trị liệu, xử lý nhiệt được sử dụng. Điều trị được bổ sung bằng cách quản lý cơn đau phù hợp như NSAID, thuốc giãn cơ và steroid. Thực hành tiêm có thể được sử dụng - phong bế, tiêm điểm kích hoạt. Thể hiện là liệu pháp thủ công, nắn xương, liệu pháp tập thể dục.
Điều trị bằng phẫu thuật luôn là biện pháp cuối cùng. Có những tình huống cần phẫu thuật. Một ví dụ có thể là tê liệt bàng quang hoặc trực tràng do hẹp ống sống hoặc sa đĩa đệm, một đĩa đệm thoát vị lớn. Các tùy chọn cho hoạt động được lựa chọn cùng với bác sĩ. Nhưng sau khi điều trị phẫu thuật, vấn đề không được loại bỏ hoàn toàn, cần phải phục hồi chức năng lâu dài và điều trị hỗ trợ suốt đời. Điều này là do thực tế là hoại tử xương không biến mất ở bất cứ đâu, nó có thể tiến triển ở các bộ phận khác.